Падение с высоты — судебно-медицинская экспертиза

Падение с высоты — это полет или перемещение в пространстве сверху вниз пришедшего в движение тела человека и воздействие на него острых и тупых предметов, расположенных на пути падения, в месте последующего приземления, падения и удара о поверхность приземления, приводящих к образованию разнообразных механических повреждений.

Виды падений с высоты

В зависимости от положения тела в момент соударения с поверхностью различают следующие виды падения с высоты (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него):

Вертикальное положение

• Приземление на стопы
• Приземление на колени
• Приземление на ягодичную область
• Приземление на голову

Горизонтальное положение

• Приземление на переднюю поверхность тела
• Приземление на заднюю поверхность тела
• Приземление на боковую поверхность тела
• Приземление на переднюю или задне-боковую поверхность тела

Травмы при падении с высоты

При падении с высоты характерно возникновение множественных повреждений, образующихся на различных частях тела.

При прямом свободном падении образуются повреждения, которые имеют следующую типичную совокупность признаков:

1) незначительность или отсутствие наружных повреждений;

2) односторонняя локализация повреждений;

3) наличие переломов вдали от места приложения силы (так называемые переломы на протяжении, или дистантные переломы, вколоченные переломы метафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа);

4) преобладание объема повреждений внутренних органов над повреждениями наружными;

5) наличие признаков общего сотрясения тела (кровоизлияния в парааортальную клетчатку, прикорневую зону легких, связочный аппарат печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки).

При сильных ударах о грунт могут образоваться разрывы паренхиматозных органов. Образуются следующие повреждения при прямом свободном падении: на голову – многооскольчатые переломы свода черепа, на ягодицы – оскольчатые переломы седалищных костей, на ноги – разрушение пяточных костей, на боковую поверхность туловища – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне, на спину – оскольчатые переломы лопатки, остистых отростков позвонков и множественные прямые переломы ребер, на переднюю поверхность тела – косопоперечные или оскольчатые переломы грудины, множественные двусторонние переломы ребер, повреждения лицевого черепа, переломы надколенников, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей.

Особенности экспертизы

Несмотря на сложность судебно-медицинской экспертизы травмы от падения с высоты, комплекс морфологических изменений, обнаруживаемый при судмедэкспертизе трупа типичная локализация местных первичных и вторичных, а также отдаленных повреждений» для отдельных способов приземления, своеобразный механизм повреждений при каждом варианте приземления, делают диагностику падения с высоты не только возможной, но и убедительной. Подтверждение или исключение травмы от падения с высоты должно основываться на анализе не одного какого-либо признака, а комплекса повреждений, при этом надо учитывать их механизм, локализацию и морфологические проявления, а также принимать во внимание данные исследования тела и осмотра места происшествия.