Особенности и порядок назначения судебно-медицинской экспертизы

Многие не знают, как происходит назначение экспертизы, и какие для этого есть основания. Постановление о назначении СМЭ.

Когда назначается судебно-медицинская экспертиза?

Заключение судебно-медицинского эксперта необходимо для того, чтобы:

• Дать заключение при осмотре тела о причине смерти и необходимости возбуждения уголовного дела;
• Осмотреть пострадавшего с целью определения тяжести полученных повреждений;

Дать ответы на разные вопросы, возникшие у следствия или суда, имеющие медицинский характер.

Экспертиза назначается на основании постановления суда или следователя, занимающегося дознанием или проводящего следственные действия. Такое исследование не может назначаться по процессуальному принуждению.

Кем назначается судебно-медицинская экспертиза и в каком порядке?

Как и любая экспертиза, она назначается правоохранительными органами. То есть сотрудниками прокуратуры, органов МВД, ФСБ или суда, а также дознания с вынесением постановления или определения суда о назначении экспертизы.  

В каких случаях назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательной мерой?

К экспертам обращаются, когда возникает необходимость определить:

• Время и причины смерти пострадавшего;
• Характер полученных телесных повреждений в результате уголовного преступления или дорожно-транспортного происшествия;
• Возраст лица, интересующего следствие, если нет иной возможности определить возраст, отсутствуют или утеряны документы, или предоставленные данные вызывают сомнения;
• Психическое состояние лица, фигурирующего в уголовном деле. В состоянии ли человек самостоятельно принимать решения, адекватно оценивать сложившуюся ситуацию и отвечать за свои слова и поступки.
• Имело ли место преступление, совершенное на сексуальной почве;
• Имело ли место ненадлежащее выполнение своих обязанностей при оказании медицинской помощи.

Цели

Основными целями специалисты считают:

• изучение воздействий на человека, вызвавших расстройство здоровья или смерть;
• установление причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что судмедэкспертиза одно из важнейших доказательств по делу, в определенных случаях суд или следствие могут не учитывать полученные результаты исследования. Однако в таком случае несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано в обязательном порядке.

Вопросы эксперту судмедэкспертизы

Список вопросов, задаваемых эксперту при проведении судмедэкспертизы, зависит от обстоятельств дела. В случае с исследованием трупа, список вопросов выглядит примерно следующим образом:

• Какова причина смерти?
• Как давно наступила смерть?
• Какие телесные повреждения имеются?
• Какое именно повреждение стало причиной смерти?
• Был ли способен потерпевший совершать какие-либо активные действия после причинения повреждений?
• Существует ли причинно-следственная связь между имеющимися повреждениями и смертью?
• В какой позе находилась жертва в момент получения травмы?
• Изменялось ли положение трупа?
• Соответствуют ли повреждения на трупе повреждениям на одежде?
• Имеются ли признаки, дающие основания полагать, что повреждения могли быть причинены потерпевшим самостоятельно?
• Какова группа крови потерпевшего?
• Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и алкоголь?

В случае с экспертизой живого человека список основных вопросов, разрешаемых подобным исследованием, выглядит несколько иначе:

• Каков характер и степень тяжести повреждений, нанесенных исследуемому лицу?
• Наблюдается ли стойкая утрата трудоспособности?
• Наблюдаются ли признаки аггравации/дезаггравации, симуляции/диссимуляции подэкспертного лица?
• Имеются ли признаки намеренного вызванного заболевания?
• Является ли подэкспертное лицо носителем венерического заболевания (ВИЧ-инфекции)?
• Каково психическое состояние подэкспертного лица?
• Каково общее состояние здоровья подэкспертного лица?
• Есть ли признаки полового сношения у подэкспертного лица?
• Наблюдаются ли признаки изнасилования?
• Находится ли подэкспертное лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения?

Виды судебно-медицинских экспертиз

Специалисты выделяют несколько основных видов судебно-медицинской экспертизы. Рассмотрим каждый из них немного подробнее.

Независимая комплексная

Комплексная судмедэкспертиза подразумевает медицинское исследование по нескольким научным профилям. Проводится такая экспертиза специалистами разных областей медицины (гинекологии, хирургии, педиатрии и прочих).

Классическим примером использования комплексной судмедэкспертизы является определение утраты трудоспособности потерпевшего вследствие противоправных действий. Общий вывод делается на основании заключений всех специалистов.

Еще одной довольно распространенной ситуацией, при которой используется данный вид экспертизы, является привлечение врачей к ответственности за халатное исполнение собственных обязанностей. В таком случае истец инициирует проведение независимой комплексной экспертизы.

Живых лиц

Экспертиза живых лиц проводится в случаях, когда возникает необходимость в оценке вреда, причиненного здоровью живого человека. Проводиться такая экспертиза может как по гражданским, так и по уголовным делам.

Данный тип экспертизы призван определить:

• характер и локализацию повреждений;
• предмет, которым были нанесены повреждения;
• тяжесть вреда, причиненного здоровью;
• длительность утраты трудоспособности человека и вероятность возникновения неустранимых последствий для его здоровья.

Исследование помогает квалифицировать действия обвиняемого, рассчитать сумма морального и материального ущерба, а также размер страховых выплат.

Тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертиза тяжести вреда здоровью, является подвидом экспертизы живых лиц, и определяет, как видно из названия, тяжесть причиненного вреда здоровью человека.

Данный вид исследования направлен на установление:

• наличия, медицинского характера, локализации и состояния повреждений;
• вида орудия, которым были нанесены повреждения;
• механизма возникновения повреждений;
• давности причинения повреждений;
• тяжести вреда здоровью.

Квалифицирующими признаками, определяющими тяжесть вреда здоровью, являются:

• опасность нанесенного вреда здоровью для жизни подэкспертного лица;
• продолжительность расстройства здоровья;
• устойчивая утрата общей трудоспособности;
• утрата органа или его функций;
• прерывание беременности;
• абсолютная утрата профессиональной трудоспособности;
• необратимое обезображивание лица;
• заболевание токсикоманией или наркоманией;
• психическое расстройство.

Качества оказания медицинской помощи

Независимая экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится, когда возникает необходимость в доказательстве врачебной ошибки или халатности медицинского персонала.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случае наступления смерти. Основные задачи такого типа экспертизы заключаются в:

• определении причин гибели человека;
• отделении прижизненных и посмертных телесных повреждений;
• установлении времени наступления смерти;
• определении качества, своевременности и полноты оказанной медицинской помощи (в случае оказания).

По медицинским документам

Порядок производства такой судмедэкспертизы предполагает физическое отсутствие подэкспертного объекта, то есть человека. В ходе такого исследования специалисты тщательно изучают анализы, выписки из медицинских карт, описания врачей и другие документальные свидетельства произошедшего. На основе имеющейся документации эксперты делают выводы и составляют итоговое заключение.

По ДТП

Данный тип исследования применяется в случаях причинения вреда здоровью или жизни человека вследствие дорожно-транспортного происшествия. Живой потерпевший при этом обследуется в медицинском учреждении, а труп направляется непосредственно судебному медицинскому эксперту для последующего вскрытия.

Важно: В случае возбуждения уголовного дела результаты медосмотра также направляются на экспертизу.

Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

В случаях, когда возникает необходимость обжалования результатов судебно-медицинского исследования, проводится повторная экспертиза, а результаты первого подлежат рецензированию со стороны независимых компетентных специалистов.

Если такой анализ подтвердит недостоверность первичного исследования, то повторная экспертиза становится основанием для обжалования ранее сделанного заключения в судебном порядке.

Существуют ли определенные сроки проведения судебно-медицинской экспертизы?

Это зависит от особенностей и сложности экспертизы. В ряде случаев экспертиза трупа проводится одномоментно и в тот же день может быть составлено заключение. В других — после проведенного исследования появляется необходимость ознакомиться с медицинскими документами или материалом дела, что требует времени. Нередко необходимо применение дополнительных методов исследования. После вскрытия трупа — гистологического, медико-криминалистического, что иногда требует продолжительного времени (от 2 до 4 недель). Однако после получения всех необходимых результатов на составление и формулировку выводов отводится не более 3 суток. 

Как оформляются результаты судебно-медицинской экспертизы?

Любая экспертиза (исследование) должна быть оформлена письменным, предусмотренным УПК документом. Основным является «Заключение эксперта», которое составляется при наличии постановления о назначении экспертизы или определения суда. Если объект сопровождался направительным документом правоохранительных органов, то в результате исследования составляется «Акт судебно-медицинского исследования». Эти документы подписывает эксперт (или эксперты), непосредственно проводивший экспертизу, указывается, кто при этом присутствовал (следователь, врач). Составляется документ в двух экземплярах, один из которых остается в архиве, другой направляется в учреждение, назначившее экспертизу. Оба экземпляра помимо подписи заверяются печатью экспертного учреждения. 

Каковы особенности участия судебно-медицинского эксперта в судебном заседании?

Судмедэксперт приглашается для участия в работе судебного заседания с целью разъяснения суду ранее данного заключения. А так же для уточнения прежних выводов на основе всех материалов дела, новых данных, выясненных в судебном заседании. С этой целью эксперт может задавать вопросы потерпевшему, подсудимому, свидетелям об обстоятельствах, имеющих отношение к данному заключению. В некоторых случаях принимать участие в судебных следственных действиях, первично или повторно проводить освидетельствование или исследование трупа. В результате он может подтвердить первичное заключение или изменить его. В ходе судебного заседания все вопросы, адресованные участниками процесса эксперту, поступают к судье и вместе с вопросами, сформулированными судом, передаются эксперту. Эксперт составляет заключение. Для этого по его просьбе ему предоставляется необходимое время. Заключение составляется в письменной форме и зачитывается. При этом эксперту могут быть заданы новые вопросы. Ответы на них также оформляются письменно. При участии нескольких экспертов они могут совещаться и подписать одно общее заключение, либо при наличии разных мнений составлять отдельные заключения или ответы.

Может ли сам пострадавший гражданин потребовать проведение ему судебно-медицинской экспертизы?

Нет, так как нормативными актами Минздрава предусмотрено, что судебно-медицинская экспертиза, в том числе и тяжести вреда здоровью, производится на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда (п.3 Правил проведения экспертизы, а также п. 7 Инструкции о производстве СМЭ, утвержденная Приказом N 131 МЗ от 22.04.98). Однако в соответствии с п. 8 Инструкции учреждение судебно-медицинской экспертизы может осуществлять судебно-медицинские исследования, оказывать услуги населению и другие виды деятельности, входящие в его компетенцию. Это делается на договорной основе по направлениям учреждений и организаций, заявлениям граждан. Таким образом, если п. 7 Инструкции предусматривает проведение судебно-медицинских исследований по поручению компетентных органов, то п. 8 прямо предусматривает предоставление услуг по заявлениям гражданам. При этом какого — либо ограничения подобная инструкция не предусматривает.

Какова структура заключения эксперта?

Оно состоит из следующих разделов: 1) вводной части, включающей краткое изложение обстоятельств дела, 2) исследовательской части и 3) выводов.

Где хранятся заключения эксперта?

 Заключение составляют не менее чем в двух экземплярах, один из которых передают органам дознания, следователю, прокурору или суду. А другой остается на хранении у заведующего районным, межрайонным, городским отделением бюро судебно-медицинской экспертизы или в архиве бюро судебно-медицинской экспертизы.